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2012年4月29日日曜日
2012年4月28日土曜日
犬の心 ＭＡＧＩＣＷＯＲＬＤ
犬の心理ってどんなものだろうと疑問に思うことはありませんか？
こういう時どう考えているんだろうとかなんで自分の言うことを聞かないんだろうとか思うように行かないとか思いませんか？
犬は人間と同じ哺乳類です。また人間と類似した社会性を持つ動物です。
簡単に言うと自分だったらどう思うかと言う事とほぼ同じです。
もし相手が犬ではなく人間だったらどう対処するかと考えると結構うまくことが運びます。
愛犬が何を考えているのかわからなくなってしまった人はちょっとで良いので振り返ってみてもらえないでしょうか？
たとえば
初めて行った場所には緊張したり、不安になったり、そんな事、あなたもありませんか？
毎日毎日小言ばかり言われたら、聞く耳がなくならないで� ��ょうか？
あなたの気持ちがわからない人を好きになれますか？
怖そうに見える人が近づいてきたり、突然大勢の人に囲まれたら緊張して固まってしまったり、話せなくなってしまったり、逃げ出してしまうことはありませんか？
毎日のお手入れも痛みや苦痛が伴ったらやって欲しいとは思わないでしょう？
爪切りも血が出るほど切ったらあなたは痛みを感じないのですか？
2012年4月26日木曜日
Notebook: 頭痛、肩こり、首の痛み
チェック ポイントを説明します。
Ａ：イスに深く座って背もたれにより掛かった体勢の時、しっかりと背筋が延びていますか？
（ＮＯで確答）
Ｂ：腰が伸びて上の写真（一番上の写真）のように反っていますか？（ＮＯで確答）
Ｃ：耳の穴（外耳孔）と肩（肩峰）は同じ線上にありますか？耳の穴が下の写真のように肩より
前に出ていませんか？（ＹＥＳで確答）
Ｄ：下の写真（２番目と３番目の写真）のように顎が前に出ていませんか？（ＹＥＳで確答）
bipolarschizophrenicものである
Ｅ：下の写真のように背中が丸くなっていませんか？（ＹＥＳで確答）
Ｆ：肩をすぼめたり、片方の肩だけ（特にマウスを使うとき）前や上下に移動してませんか？
（ＹＥＳで確答）
頭痛·偏頭痛medsite
Ｇ：両足裏はちゃんと床についていますか（イイエで確答）？足を組んだりしていませんか？
（ＹＥＳで確答）
Ｈ：モニターを見るときに下を向いていたり、身体を捻ったりしていませんか？ちゃんと正面に
ありますか（ＮＯで確答）？
2012年4月25日水曜日
雪山登山ノート
雪山登山のノート
Timtamの冬山（雪山）
あＴｉｍｔａｍiの入会案内前文にある「四季おりおりの生活の延長線上にある山」に冬も入りますが、「冬山」というのは山に行く者にとって特別な響きがあります。かっては「冬山に登る」＝「危険・えらい・プロの領域」という図式があり、普通の登山者は冬山を楽しむことをあきらめていました。
あしかし、冬山というのは、烈風さかまくアルプスや谷川岳だけではないはずです。静かな尾根のハイキングもあればスノートレッキングもあり、もちろん冬季登攀やアイスクライミングがあってもいいわけです。もっとも、夏と違って、気象上の危険度は高まりますから十分な準備・心構えが必要なことは言うまでもありません。Ｔ� ��ｍｔａｍの冬山はおそらく「冬山」でなくて「冬の山」なのだと思います。「冬の山の楽しみを存分に味わうこと」がコンセプトではないかと思います。
雪山に必要な装備・諸道具⇒あわせて、「山道具のこと」のページをごらん下さい。
無雪期の用具の多くが雪山の用具に転用できます。紺色文字で記された物は無雪期のものがそのまま使えます。
@着用…ズボン、シャツ、下着、帽子、靴下、山靴、ヤッケ＆オーバーズボン（雨具上下で代用可）、目出帽子（またはフェイスマスク）、オーバー手袋、手袋、スパッツ、サングラス、地図、磁石、現金、時計、ナイフ、行動食
Aザックの雨ブタに…ティッシュ、ヘッドランプ（懐中電灯）、電池スペア、 ビニールテープ、ライター、日焼け止めクリーム、その他の薬、自宅や車の鍵、計画書、筆記用具
Bザックの本体に…テルモス、防寒具、補助ロープ、食料、アイゼンのレンチ、ツエルト、着替え（非常用衣類を兼ねる）、コンロ＆ボンベ＆小コッヘル、ビニール袋（ホームセンターにあるコンクリートブロックも運べる超厚手タイプがいい）
C歩行用具…ピッケル、ピッケルカバー、アイゼン、アイゼンケース、赤布、ワカン、スノーシュー、スキー、シール、ストック
Dテント生活のために…トイレットペーパー、シラフ� ��シラフカバー、ビニール袋、サーマレストマット（半身用）、ポリタン、カイロ、テント、コンロ、ボンベ、たわし、ラジオと天気図用紙、ぞう足、トランプ、コッヘル、食器、スコップ、テントマット、調理用具
E雪崩対策…ビーコン、スコップ、ゾンデ⇒ビーコンなど使い方は「遭難対策ノート」のページの雪山サバイバルの項をごらん下さい。
F登攀用具…アイスバイル、アイスピッケル、出刃アイゼン、ロープ、スノーバー、デッドマン、カラビナ、スリ� ��グ、ハーネス、薄手の手袋（＋予備
食料のこと⇒あわせて「山の食料のこと」のページをごらん下さい。
@一日分の行動食の例（全部あわせてげんこで一握りくらい）…チョコレート１かけ、ソーセージ１かけ、カリン糖４かけ、煮干し３匹、アーモンド３粒
Aテント食…ペミカン、野菜味噌、フリーズドライ食品、など
ピッケルとアイゼンワーク
@ピッケルとアイゼンの選び方⇒あわせて、「山道具のこと」のページをごらん下さい。
ピッケル
…ピックやブレードの形＝最初のい本は一般縦走用で形が気にいったものピックが親指側を向いて持っても小指側を向いて持っても手にしっくりなじむ感じで持ちやすいもの。シャフトの長さ＝店の人の勧めより短めがいい（身長170ｃｍで60cm以下）。
アイゼン
…爪の数
| 爪の数 | 主な使用場所 | 雪面の斜度 | 雪面の堅さ | 備考 |
| ４本爪 | 森の中 | 10度程度以下 | 堅雪不可 | 無いよりは増し？ |
| ６本爪 | 森の中 スノートレッキングに良い | 20度程度以下 | 人が踏み固めた雪 クラスト雪で使用例有 | バランスの良い人による北八ヶ岳天狗岳で使用例有 |
| ８〜１０本爪 | 森林限界を超えて使用可 | 30度程度以下 | 氷の斜面で使用例有 | 昔の人は８本爪でどこでも登った |
| 出刃１２本爪 | 森林限界を超えて使用可 岩登りに使用可 | 90度まで可 | 垂直な氷で使用可 | オールラウンドに使える |
| 出刃１０本爪 | 森林限界を超えて使用可 岩登りに使用可 | 90度まで可 | 垂直な氷で使用可 | 足の小さい人向き、１２本爪よりも雪ダンゴの心配が少ない |
| モノポイント １１〜１３本爪 | アイスクライミング ミックスクライミング | 90度以上可 | 垂直な氷用向き | アウトサイドステップやインサイドステップで氷や岩に立てる |
ワンタッチ式とバンド式
…ワンタッチ式は便利だがワンタッチアイゼンが付く靴が必要になる。バンド式はやわらかい靴底の登山靴（軽登山靴や皮靴）にも対応する。
１本ストック（ストックについては「山道具のこと」のページのストックの項をごらん下さい）
…長さ、形（Ｔ字型）、ジョイント部分（ネジ式不可）
２本ストック
…長さ、形（Ｉ字型）、ジョイント部分（ネジ式不可）
A歩行時のピッケルとアイゼンの使い方
ピッケルの持ち方
…安全なときはピックが親指側、滑落の可能性があるときはピックが小指側に来るように持つ。
ピッケルバンドの種類
…リスト式、肩かけ式、リストループ式・・・好みの問題だが、筆者は左右の手に持ち替えが楽で縦走からアイスクライミングまでオールラウンドに使えるということで、リストループ式にしている。
静加重静移動、二点支持
…重力のは斜面に対して平行な方向の分力（斜面を滑り落ちる方向の分力）に対抗するために雪山では杖としてのピッケルが必要になる。急斜面ではピッケルと左右の足の三点のうちに点が雪面をグリップし残りの一点のみ移動する。ザク（ピッケルをつき）イチ（右足）ニ（左足）、ザクイ� ��ニ、ザクイチニ、・・・のように頭の中で手足に指示を出して歩く。
＊二点確保でなくて二点支持です。確保とは確実に保持することですが、岩登りでホールドを持ったりスタンスに立ったりする時にそれら（ホールドとスタンス）を「確保」出来るほどに、雪面を保持出来ないです。岩登りにおける三点確保の項をご覧下さい。
ブレードによるカッテイング
…短い距離だったらアイゼンなしで突破できる。
アイゼンをつけるタイミング
…森林限界を出る前にアイゼンをつける。森の中でも凍った道の場合はアイゼンをつける。
フラットフッテイング
…急な登りはダックウォークになる。下りは割りと簡単。トラバースの場合山側の足は進行方向に向け谷川の足は� ��先を少し谷側に向ける。
フロントポインティング
…アイゼンなしのキックステップの要領で雪面を蹴りこんで足場を作って登る方法で急斜面で有効である。疲れたら片足のみフロントポインティングで蹴りこみ、片足は水平方向につま先を向けてフラットフッティングにすると楽。
アイゼンをひっかけない工夫
…足もとを良くみる（岩登りの練習をたくさんしているのが良い）。２本の線路の上を歩くつもりで。右に行きたければ右足から踏み出して進行方向を変える（方向転換をする）。
耐風姿勢
…山側を向いて、両足を肩幅以上に開き踏ん張る、ピッケルを両足の前の両足とピッケルの石突きが正三角形になる位置に突いて、スキーの滑降時のような姿勢（クラウチングスタイル）になる。耐風姿勢のまま歩行� �て風の通り道を突破する（風の通り道は幅が数十メートル程度）。
後向き下り
…急斜面の場合谷川を向いて下るのでなくて山側を向いて登るのと同じ体制で下る方法。高度感が少なくなり安定して下れる。
B滑落停止
滑落停止は最後の手段、転んだら滑り出す前にピックを打ち込んで止めなければならない。それでも滑り出したときに使う。
"足が下、背中で滑っている場合"、"頭が下、背中で滑っている場合"、"頭が下、腹で滑っている場合"など雪上訓練で練習しましょう。
Cピッケルとアイゼンの使い方のアドバンス
穴堀りの用具として（雪洞ぐらい掘れる）。鉈の代わりとして（枝を切って、雪に埋めるペグを採る）。登山家のステイタスとして（武士の刀のようなもの）。確保の支点として（残雪期の山ではスタンディングアックスビレーが有効）。氷や雪壁の手がかりとして（ピックやブレードやシャフトを打ち込んで手がかりにする）。
Dピッケルとアイゼンの代用品
尖った石を持つ、杖を拾う、ストックを使う
陽春（残雪期）の雪山登山
@陽春の雪山とはどんな山
雨、雪、ラッセル、長い行動時間、クラストした斜面、雪目と日焼け、軽量化と行動食、グズグズ雪、アイゼンに挟まる雪ダンゴ、テント泊、避難小屋泊
2012年4月23日月曜日
静脈血栓塞栓症 - Wikipedia
静脈血栓塞栓症（じょうみゃくけっせんそくせんしょう）は、肺血栓塞栓症（Pulmonary embolism：PE）と深部静脈血栓症（Deep vein thrombosis：DVT）を併せた疾患概念である。
飛行機内などで長時間同じ姿勢を取り続けて発症することがよく知られており、俗にエコノミークラス症候群あるいはロングフライト血栓症とも呼ばれる。
下肢や上腕その他の静脈（大腿静脈など）に血栓（血のかたまり）が生ずる疾患。原因としては脱水、感染、旅行・長期臥床・手術などによる血流鬱滞、抗リン脂質抗体症候群などがある。この血栓が血流に乗って肺へ流れ肺動脈が詰まると、肺塞栓症となる。肺動脈が詰まるとその先の肺胞には血液が流れず、ガス交換ができなくなる。その結果、換気血流不均衡が生じ動脈血中の酸素分圧が急激に低下、呼吸困難をきたす。また肺の血管抵抗が上昇して全身の血液循環に支障をきたす。軽度であれば胸やけや発熱程度で治まるが、最悪の場合は死亡する。
- 肺血栓塞栓症（はいけっせんそくせんしょう）
- 上記のように、死亡の危険性が高い疾患である。塞栓をきたす血栓が大きい場合は即死をきたすことがあり、原因も不明な場合が多い。欧米では循環器疾患による死亡原因として3番目に多い。肺組織が壊死に陥ること（肺梗塞。Pulmonary Infarction：PI）が10-15%に認められる。肺梗塞は比較的末梢の肺動脈閉塞や、ベースに心疾患や呼吸器疾患を有している場合に生じやすい。
- 深部静脈血栓症（しんぶじょうみゃくけっせんしょう）
- 深部静脈（大腿静脈・膝窩静脈など、体の深部にある静脈）に血栓が出来る病気。肺血栓塞栓症の主な原因である。肝静脈に血栓が出来るとバッド・キアリ症候群を起こす。
静脈血の鬱帯（うったい）や血液凝固の亢進が原因となる。血流鬱滞（血液の流れが滞ること）の原因としては長時間同じ姿勢で居続けることや鬱血（うっけつ）性心不全、下肢静脈瘤の存在が挙げられる。血液凝固の亢進（血が固まりやすくなること）は様々な病態において生じるが例えば脱水、がん、手術、エストロゲン製剤の使用などが挙げられる。また抗リン脂質抗体症候群などの血栓性素因も原因となる。
特に湿度が20%以下になって乾燥している飛行機、とりわけ座席の狭いエコノミークラス席で発病する確率が高いと思われているためにエコノミークラス症候群と呼ばれるがファーストクラスやビジネスクラス、さらに列車やバスなどでも発生の可能性はある。タクシー運転手や長距離トラック運転手の発症も報告されている。長時間同じ体勢でいることが問題といわれる。
2002年に日本人サッカー選手の高原直泰が旅客機での移動に際してエコノミークラスより格段に広いビジネスクラスを利用して発病したこともあり、エコノミークラス以外なら安全ということではない。このため旅行者血栓症とも言われるが、日本旅行医学会はバスなどでの発生はまれだとしてロングフライト血栓症に改称することを提唱している。
なお高原選手の2006年のワールドカップドイツ大会の代表選出に関連して、ドイツへの移動に際しては高原選手のみは日本サッカー協会からファーストクラスがあてがわれた（ジーコ監督以下他のスタッフはビジネスクラスを利用）。
2004年の新潟県中越地震では、自動車の中で避難生活を送る人たちの中にエコノミークラス症候群の疑いで死亡するケースが相次いだ。
2012年4月22日日曜日
癌緩和5第6章
＃5new!
【6.1】
| オピオイドが効かない場合 |
|---|
a．感染症の合併や骨折などの新たな病態
b．オピオイドが無効な痛み：異常感覚や神経障害性疼痛、帯状疱疹後神経痛(PHN)、緊張型頭痛、刺すような痛みなど
c．限局性の痛み：胃の膨満、筋痙攣、末梢血管や消化管の虚血など
d．オピオイドによる痛覚過敏：オピオイド代謝が亢進することによって、全身の痛みが増加する症候群
2．そのほかに考慮すべきこと
a．オピオイドローテーション法
b．抗不安楽の使用
c．抗うつ薬の使用
d．鎮痛補助薬の使用：抗炎症薬、抗痙攣薬、ステロイドなど
e．化学療法、放射線療法、ホルモン療法の検討< br/> f．薬剤投与経路の変更を検討
�span>非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)から開始し．痛みの増強に伴い弱オピオイド、強オピオイドとステッブアップしていく．この際、特別な禁忌がない限りはNSAIDsの併用は継続し、オピオイドとの相乗または相加効果を期待することが原則となっている．骨転移痛に関しては、痛みの機序が微小骨折．炎症反応．サイトカインの産生と考えられ、NSAIDsの作用機序であるCOX阻害作用は、極めて有用であると考えられる。しかし、プロスタグランジン生成阻害のみではNSAIDsの鎮痛作用は説明がつかないことも多い．おそらくは．動物実験で示されているような脊髄における疼痛伝達回路への作用や、中枢性の鎮痛作用の存在も臨床的有用性があり、炎症性疼痛と思われない病態であ� ��ても、可能な限り投与継続を原則としている。骨転移痛にNSAIDsが有効であることは事実であるが、どのNSAIDsがよいのか、その必要量や投与経路に関しての結論は出ていない。また、いずれの製剤を用いても、NSAIDsの鎮痛効果には天井効果が存在する。継続使用が推奨される一方で、NSAIDsの使用は長期化すればするはど、粘膜障害、腎、肝障害などの副作用の発現頻度は高くなるため、むやみに長期にわたり使用すべきではないとする考えもある．特に、化学療法と併用する場合、骨髄抑制や腎障害を悪化させる可能性がある。NSAIDsでコントロールが不十分または副作用の懸念が高い症例では、早めに弱オピオイド、さらには強オピオイドの使用を考慮するべきである。実際、骨転移に伴う持続痛� ��オピオイドによく反応する．しかし、突出痛が激痛である患者では、オピオイドの必要量の滴定(タイトレーション)が困難となる．突出痛自体がオピオイドに反応しないわけではない。安静時痛を抑制するオピオイドの量から、さらに副作用をコントロールしつつオピオイドを増量することで、体動時痛の強度や頻度を抑制することができると報告されている。しかし、多くの場合には、突出痛を緩和するために必要なオピオイドの量は、安静時に眠気などの副作用を出現させてしまうことが問題となる。したがって、突出痛が予想される場合には、前もって即効性かつ短時間作用性のレスキュー薬で対応することが現在可能な唯一の対策とされる．骨転移痛が長期化すると、末梢および中枢性の過敏化が引き起こされるこ� ��が知られている．
,ペインクリニック(2008),29,6,730
＃5new!
【6.3.b】
| 骨転移痛の治療・鎮痛補助薬 |
|---|
骨転移痛に対する鎮痛補助薬の中で最も頻用されるものはステロイド薬である．サイトカイン生成を抑制する作用により骨転移痛に対して有効であると考えられている．しかしながら、その鎮痛効果に関してのエビデンスレベルは決して高いわけではない。椎体への転移に伴う脊髄の圧迫がある場合は、除圧、神経学的所見の改善に極めて有用だが、作用時間が短いことに留意が必要である． 椎体への転移に伴い、神経根の圧迫や脊髄損傷の症状が出現した場合には、痛みは神経障害性疼痛の要素が加わり難治性となる．この場合は、他の鎮痛補助薬の併用が椎奨される．
●ビスホスホネート製剤
抗カルシウム血症の治療薬であるビスホスホネート製剤は、破骨細胞の活動性が高 い、すなわち溶骨性転移が主である腫瘍に対して有効性が高いとされる．破骨細胞の活動を抑制し溶骨性の変化を最小限とし、骨折の予防、さらには鎮痛効果があることが確認されている．特に、乳がん患者でのエビデンスレベルは高く、骨転移症例での使用は、長期フォローで、骨折の予防、痛みの緩和、QOLの向上が認められると報告されている。通常の鎮痛薬と異なり、薬物を投与した直後に鎮痛作用が認められるわけではなく、薬物によっては、投与翌日に骨痛がかえって増強する副作用もみられるため、患者への説明が重要である．本治療は、放射線治療、放射性同位元素などに並び、重要な選択肢の一つであり、特に骨折の予防は、痛みの観点のみならず、ADL低下を予防するために不可欠である。
,ペイ� �クリニック(2008),29,6,731
＃5new!
【6.3.b】
| 鎮痛補助薬・ガバペンチン |
|---|
,ペインクリニック別冊春号(2010),31,,216
＃5new!
【6.3.b】
| 骨転移痛の治療・神経ブロック |
|---|
本稿では骨転移痛に対する標準的神経ブロックについて概説する、
●神経ブロックの適応
内臓痛で交感神経がブロック標的になるのと同様、骨転移痛では知覚神経が主たる標的となる．適応となる痛みの要件としては、以下の3点が挙げられる。
�span>このことより予後も基本的には問われない。
B.症状の有無による適応
症状との関係では、強い疼痛がある場合や麻痺の出現の場合を基本的なRTの適応とする。まず症状がない場合、画像情報などで骨転移が疑われれば、ビスフォスフォネート製剤、化学療法などの全身の薬物療法が基本的な適応となる。ただし脊椎転移で脊髄圧迫の画像所見がある場合や、切迫骨折が荷重肢である場合は局所治療が優先されようが、手術適応がないときはRTを適応する。症状出現とRTの時期であるが、疼痛に対してはまずNSAIDs、モルヒネなど各種鎮痛薬を投与しそれでも難治性になった時点で適応を考える。
C.脊髄麻痺時の選択：RTor手術？
脊椎転移由来の麻痺がある場合、golden timeである48時間以内の場合、手術かRTかどちらの選択がよいか？逆に48時間を超え、麻痺が固定されてしまったと考えられる場合はどうか？について述べる。脊椎転移例で脊髄圧迫による麻痺の場合は、減圧手術が第1選択である。特に、物理的に骨片が飛び出して神経を圧迫するとき、急性発症の麻痺、放射線抵抗性病変、ステロイド不応例などは速やかに除圧手術を行うべきである。手術が年齢・全身状態不良・多発などの種々の理由で適応できないときにはRTを適応する。いずれにしても麻痺出現後不可逆となるgolden time といわれる48時間を超えないようにすべきである。しかしそれを超えて治療により麻痺の改善が期待できないときでも、腫瘍の制御が必要とされ得る場合はRTについては適応を躊躇しなくてよい。脊髄圧迫のある場所にRTをする場合、ステロイドを併用すべきである。
初期は、メチルプレドニゾロン(ソル・メドロール)3g/日×3日、
維持期には、デキサメサゾン(デカドロン)8〜12 mg/ 日
に切り替える。一般にステロイドの減量は、照射終了2週後より開始する。
,骨転移治療ハンドブック(2004),,,62
＃5new!
【6.3.b】
| 転移性骨腫瘍に対する治療 |
|---|
塩化ストロンチウムによる内照射療法がある。89Sr は体内で造血活性を示す骨転移部位に高率に集積し、89Sr からのβ線照射により除痛効果が得られる。効果は投与後2〜3週間に現れ、3〜6カ月持続する。骨髄抑制に注意が必要である。
参照→【7.1.13】「ストロンチウム89(メタストロン)」
●経皮的骨形成術
局所麻酔下でアクリル性骨セメント製剤(polymethyl methacrylate；PMMA)をCTガイド下で経椎弓的に椎体に穿刺針を刺し、注入する。60〜70％で除痛が得られる。
,コンセンサス癌治療 2008夏号(2008),,,157
＃5new!
【6.3.b】
| 脊椎圧迫骨折への経皮的椎体形成術(PVP) |
|---|
・治療に用いる医療用セメント(polymethylmethacrylate)は、注入後70℃以上に発熱してから硬化するため、発熱による抗腫瘍効果も期待できる。
・骨転移には放射線治療が優先されるが、疼痛に対する即効性はない.PVPは治療当日から疼痛軽減が期待できる．
●PVPの適応
・腫瘍による椎体後面の破壊や、脊柱管内へ強い浸潤のない圧迫骨折。
・腹臥位を維持できる．感染徴候、出血傾向がない。
・腫瘍が骨を破壊し椎体外に拡大していると、セメントが椎体外へ漏出し、脊髄梗塞など重度の合併症を引き起こす可能性があるため治療できないことがある．
,緩和ケア ゴールデンハンドブック(2009),,,46
＃ 5new!
【6.3.b】
| 実践ポイント:骨性疼痛の患者を治療する |
|---|
・多発性の骨性疼痛のある患者には全身的放射性薬剤の投与を考慮する
・ゾレドロン酸(ゾメタ)やパミドロン酸は溶骨性骨転移の患者の痛みに投与する。乳癌や多発性骨髄腫では、これらの薬剤は病的骨折の頻度を減少させる．腎障害の患者にはパミドロン酸を用いる
・60歳を超える場合や、うっ血性心不全、腎障害、喘息、又は消化管出血の既往のある患者では、NSAIDs(骨性疼痛のオピオイドの補助的療法として用いる)の危険性の方が．恐らく効果を上回ると予想される．
,アブラム癌緩和ケアガイド(上)(2008),,,189
【6.3.b】
ケタミンは、神経因性や骨転� ��の強い痛みに1〜2 mg/kg/日を持続皮下注や持続静注で投与し、眠気もほとんどなく良好なコントロールが得られる。
,ターミナルケア(1995),7,1,29
＃3
【6.3.b】↓《重要です》
| 有痛性骨転移の集学的治療と放射線治療 |
|---|
,緩和ケア(2005),15,3,194
＃5new!
【6.3.b】
| 骨転移に対する装具療法 |
|---|
,骨転移治療ハンドブック(2004),,,126
＃5new!
【6.3.b】
(1)痛みが軽減し、生活しやすくなること
(2)痛みの軽減と、弱っている骨の状態の改善は同じではないこと
(3)痛みがなくても重いものを持ったり、無理な運動や動きは避けること
(4)強い痛みやしびれや麻痺が、もともと痛みのあった部位あるいは下半身などに出てきた場合は直ちに主治医に知らせること
,がんの痛みをとる！(2009),,,18
【6.3.b】
| 骨シンチの集積像はなくても患者の痛みの訴えは信用した方がよい |
|---|
,ＪＩＭ(1992),2,6,497
＃3
【6.3.b】
| 骨転移スクリーニング |
|---|
,乳癌骨転移治療の現状と展望(2005),,,3
＃1
【6.3.b】
| 十分効果が得られない場合は副腎皮質ステロイド |
|---|
,Evidence-Based Medicineに則ったがん疼痛治療ガイドライン(2000),,,83
＃3
【6.3.b】
2012年4月20日金曜日
2012年4月13日金曜日
フィーバーフュー（夏白菊）／自然療法とエドガー・ケイシー療法のクシロ薬局
ナツシロギクは、偏頭痛、熱、および関節炎をなど、アスピリンの効果と同じ異状の大部分を扱うのに使用されます。
それはセスキテルペンラクトン類と呼ばれる化学物質のグループが豊富に含まれます。
これらの化合物がありました。血小板凝集（血液凝固）のレートを減少させると確かめられています、そして、免疫体からのヒスタミンリリースを抑制してください、そして、温和な鎮静剤の特性を持っていると確かめられたいます。
ナツシロギクの最もポピュラーな使用は頭痛です。
この効果がたぶん動作（血小板凝集がいくつかのフォームの偏頭痛の役目を果たすと考えられる）を抑制するハーブの凝血とプロスタグランジンの消炎性と抗ヒスタミン剤（ヒスタミンは、炎症を引き起こして、血管を締めつける）の特性のためであるようにあります。
何かが、ナツシロギクが高血圧、消化異状（その近親、消化管の平滑筋をなだめることにおけるカミツレのようにたくさん行動する）を扱って、生理痛を救うのにおいて有効であることがわかりました。
近年大阪大学の富田哲也助教授らのグループは日本抗加齢医学会総会で男性型脱毛症の進行を抑える働きがあることをヒトの細胞で実験で確かめたことが報告されています。
この成分はパルテノライドを利用してがんの転移や様々な炎症を引き起こす司令塔のタンパク質「NF-ｋ」に結びつき転移や炎症を抑える働きがあることがわかった。
これは男性ホルモンの一種ジヒドロテストステロン（DHT)が関与しDHTの生成に「NF-ｋB」がかかわりパルテノライドがDHTの働きを抑えることで男性型脱毛症の進行が抑制されるとみていることが報告された。
ハーブは、ナイアシンの良い源であり、マグネシウム、マンガン、リン、カリウム、およびビタミンB1などの他の微量元素を含んでいます。
イギリスのジャーナルランセットは、偏頭痛を扱うためにナツシロギクFeverfewに関する研究を発表しました。
これは二重盲目の偽薬制御ランダマイズされたトライアルでした。
それは、患者の７０％が発作頻度と厳しさの減少を報告するのを示しました。
数人はそれらの偏頭痛の完全になくなっているのを報告しました。
従来の偏頭痛薬によって達成されこれらの結果がいずれも凌ぐのを注目されてます。
我々のFeverfewは最も高いParthenolideレベルを含んでいます。
それは、有機的な農業協同組合によってイスラエルで有機的に育てられて、イスラエルで公認されます。
偏頭痛の最高のクスリ
なつしろぎく夏白菊（feverfew）このありふれたハーブが治してくれるのに、なぜ片頭痛で苦しみつづけるのですか？
片頭痛で苦しんだ人なら誰でも知っているように、アスピリンは恐ろしい頭痛（片頭痛）に対しては役立たずである。
その薬のユーザーたちは、「奇跡のアスピリン」と呼んでいる。
アメリカで二千三百万もの人を苦しめている脳に落ちた雷のような、筆舌に尽しがたい痛みをシャット・アウトするのだ。
その薬は夏白菊の葉に含まれている。
それが効くことは否定のできない事実で、幸運にも夏日菊を試してみた何千という片頭痛の犠牲者が、痛みが消えたと断言している。
２０年間の痛みと苦しみが去った！
２０年以上ものあいだ片頭痛の囚人だった。
週に１回は襲ってきて、いつも夫と４人の子どもとの週末と休日をダメにしてしまう。
「片頭痛はあまりにもすざまじいので、誰もが怖れています。私はいつも１日か２日寝込みました」と、彼女はいう。
彼女は片頭痛の古典的なすべての症状に苦しめられた「視覚の乱れ、光に対する過敏性、不明瞭な発言、ずきずき痛む頭痛、そして嘔吐である。
「よくトイレに一日盛っていました。吐きつづけていたんです。」
その苦しみを和らげるために彼女は、あらゆる忠告に従いオーソドックスな薬はすべて試した。
頭痛がとくにひどいときは、救急医療室に運ばれた。
「彼らは私にメペリジン(麻薬性鎮痛薬)を注射して、家に帰って眠っていなさいといいました。」
一人の医師は高血圧の治療薬で片頭痛の予防にもよく使われるプロプラノロール
2012年4月12日木曜日
どこかに泉が湧くように 201202
「・・・地上では旅人であり寄留者であることを告白していたのです。・・・もし、出て来た故郷のことを思っていたのであれば、帰る機会はあったでしょう。しかし、事実、彼らは、さらにすぐれた故郷、すなわち天の故郷にあこがれていたのです。」（ヘブル11:13,15,16、新改訳）
黄金色に枯れた野山に雪が降り、雪は何度か積もっては溶け、そのうちに木々は葉を落とし野山は焦げ茶色になり、そこにまた静かに雪が降り積もって、ついに根雪になりました。晩秋の頃、私どもが住む惠泉荘には緋色のもみぢが降り、これを最後と染められて転身した枯葉の庭は一枚の絵のようでしたが、そこも今は深い雪に覆われています。足で蹴ると片栗粉のように飛び散り、宝石の粉のように陽光に輝く 雪です。しんしんと降る日は、心もしんと静かになり、晴れた日は、真っ白な雪と真っ青な空が実に美しく、心が洗われ清々しい思いにされます。厳しく吹ぶく雪は、柔らかく互いを隔てながら、温かくすべてを包みもします。
太郎を眠らせ、太郎の屋根に雪ふりつむ。
次郎を眠らせ、次郎の屋根に雪ふりつむ。
（三好達治「雪」）
初冬の頃、惠泉荘のすぐ裏の畑に、しばらく滞在していたらしい熊の親子も、今は雪に閉ざされた洞穴で深い眠りに入っていることでしょう。周囲の山野が鳥たちにグルメランドであっただろう季節には、一羽の雀さえ来なかった庭の餌台に、今は毎日、午前と午後のほぼ決まった時間、雀はもちろん、セ� ��レイやモズといった野鳥が来ます。私にとっては３年越しの夢の実現で、幸せそうに餌をついばむ鳥たちの姿を双眼鏡で見るのが嬉しく、少し奮発して大きめの野鳥の餌を買って来ました。
2012年4月10日火曜日
カイロプラクティック・整体の説明
カイロプラクティックとは
背骨や骨盤を矯正することで、神経の働きを正常にし身体に備わっている自然治癒力を
１００％発揮させる療法です。
カイロプラクティック＝バキバキするということではありません。
本当のカイロプラクティックは背骨のどの部分がどの方向に
どれくらい動きが悪くなっているかを検査した上でそれを正常
に戻すこと、自然治癒力を１００％発揮させることを言います。
ですので一口にカイロプラクティックと言っても様々な施術方
法があります。
自然治癒力とは
あなたが何も意識していなくても脳は体の悪いところ、疲れている所を見つけて回復させてくれてい
ます。この働きを自然治癒力といいます。適切に働いていれば、身体は健康です。
しかし自然治癒力が低下すると疲れがとれにくくなってしまいます。
2012年4月9日月曜日
乳房：マピオン大百科
乳房（にゅうぼう、ちぶさ）とは哺乳類のメスが持つ授乳器官。単に乳（ちち）あるいはお乳とも言い、俗におっぱいとも呼ばれる。
概要
乳房は多くの哺乳類のメスに存在する、皮膚の一部がなだらかに隆起しているようにみえる柔らかい器官で、その内部には、乳汁（母乳、乳）を分泌する機能を持つ外分泌腺の乳腺（にゅうせん）が存在する。 哺乳類の乳房は胴部の腹面に左右の対をなして発達する。乳房の中央には、乳汁が外部に分泌される開口部を含む乳頭（にゅうとう）が存在する。哺乳類では、産まれてから一定期間の間の乳児は乳汁を主たる栄養源として与えられ、生育する。哺乳類の名前は、ここから来ている。オスの乳房、乳腺はその生産機能と分泌の機能を持たないため通常、痕跡的である。
なお、野生の哺乳類では授乳時に乳頭が露出することによって辛うじて存在が判明する程度の膨らみにしか発達しない種が多い。また、単孔類では乳房や乳首は発達せず、腹面の育児嚢の中のくぼみ状の構造から母乳は分泌される。乳腺は本来は汗腺のようなものから発達したもので、単孔類のそれは原始的状態を保持したものと考えられる。
以下、特に断りがない限り、人間の乳房について記述する。
ヒトの乳房
概観
ヒトの乳房の外観
哺乳類であるヒトの乳房は、通常は胸部前面に1対存在する。その役割は出産後に母乳を分泌し、乳児を育てることであるが、文明が発達した現代においては、母乳を代替品の粉ミルクにより置き換えることも可能ではある。医学的に考察すれば その与えられた免疫機能の重要性は極めて高く、代替品では近似してはいても、その本来の成分には遠く及ばない。免疫の極めて低い状態で出生する新生児に確実に免疫を獲得させる目的からも、母乳が勧められる。
ヒトの乳房はその大きさや膨らみ方が他のサル類より大きい例が多いこと、また妊娠期間や育児中でなくとも目立つ存在である点で特異であり、これはヒトの進化の特徴のひとつと考えられる。しかし、その理由や過程については議論が多く、一定の結論は出ていない。
乳房の構造
乳房の表面は皮膚で覆われる。ヒトの女性では、通常は胸部の大胸筋の表面の胸筋筋膜上に左右1対が存在し、およその位置は、上下が第3肋間～第7肋間、左右は胸骨と腋窩の間である。乳房は第一次性徴期は性差がなく男児と同じ（第1段階）であるが、第二次性徴期に脂肪組織が蓄積する。乳房の脂肪組織の形・大きさは個人差が非常に大きい。高齢者になると乳房の中身が徐々に衰退するため乳房が張りを失い、徐々に下垂する。
2012年4月7日土曜日
男性ホルモンが脱毛の原因？
「効果を実感できなければ返金」の育毛剤
男性型脱毛症（AGA）は男性ホルモンが原因とされています。
男性ホルモンのテストステロンが、5αリダクターゼという変換酵素の働きで、デヒドロテストステロンというホルモンに変換され、このホルモンが脱毛を引き起こします。
詳しくは男性型脱毛症（AGA）をご覧下さい。
このデヒドロテストステロンは、男性だけでなく女性の体内でも生成されるホルモンです。そもそもホルモンとは一体どういうものなのでしょう。
ホルモンとは
語源は、ギリシア語の「呼び覚ますもの」「興奮させるもの」「刺激するもの」といった意味の言葉です。
ホルモンは体内にある細胞でしか作られない化学物質で、 その数は70種類以上存在するとも言われています。
それぞれのホルモンには各々の標的細胞・器官があり、その働きをコントロールします。また、ホルモンは代謝の調節を行います。
2012年4月6日金曜日
仕事にどのくらいwulong茶はかかりますか？
帝國電網省喫茶室（電子掲示板） 過去ログ59（2004.4.1〜4.30）
【催し】八田與一記念音楽会台湾の合唱団が「台湾農業の父」八田與一に捧げる慰霊の歌声
台湾の人々から今でも「台湾農業の父」と慕われ、教科書にも紹介されている日本人、八田與一。毎年5月8日の命日には、八田與一が昭和のはじめに造った台南の烏山頭ダムのほとりに建てられているその銅像前で慰霊祭が行われています。八田與一はまた昭和34年(1959年)、ご祭神として靖国神社に祀られています。
このたび、日本との交流を深めるため「日台親善文化訪問団」が台湾の合唱団（望春風合唱団、荷声合唱団）を率いて来日、参加者とともに靖国神社で八田與一命の慰霊祭を行、靖国会館において台湾や日本の歌を奉唱して八田與一顕彰の音� �会を催します。
日焼け止めローションを買って最も自然な店は何ですか？
つきましては、下記のような次第で「八田與一記念音楽会」を開催いたします。万障お繰り合わせの上ご出席賜りますようご案内申し上げます。 【当日受付も可】
■日 時：4月25日(日) 11時受付〜15時（12時、昇殿参拝 13時、音楽会開会）
■会 場：靖国会館偕行の間 東京都千代田区九段北3-1-1 (TEL:03-3261-8326)
【交通】
地下鉄 東西線、半蔵門線、新宿線 九段下 徒歩10分
JR市ヶ谷駅 徒歩13分
2012年4月5日木曜日
そうかシティ 健康診断を活かす
人間の話ではなく、いきなり牛の話で恐縮なのですが、牛にはなんと胃が四つもあります。
食べることが大好きな筆者などは、歳を重ね若い頃よりも満腹になるのが早くなってしまうのを感じるたび、単純に「ああ、人間にも胃が何個かあればいいのに…」などと思うこともありますが、実は牛の最初から三つめまでの胃は、繊維質を消化しやすくするために変化した、元来「食道」に相当する部分であり、胃液のような消化液は分泌されないのだそうです。
2012年4月2日月曜日
自律神経と内分泌系の連携 | アロマテラピー検定 独学用サイト
ポイント
自律神経系・内分泌系・免疫系の連携でバランスが保たれていれば、恒常性（ホメオスターシス） が維持できる。ということで、ここではそのメカニズムを学びます。
ストレス（ゆがみ） とホルモンの関係
最初に感覚器（目・鼻・筋肉など）がストレッサーを感じ取り、
→大脳新皮質・大脳辺縁系（扁桃体＝情動）を通じて、視床下部にメッセージを伝え、
→視床下部が作用し、自律神経系（交感神経）と内分泌系（副腎皮質）が、活動的になる。
(大脳新皮質で営まれる精神活動は、大脳辺縁系に影響を与え、
→不安や恐れなどの情動をもたらすと、 その刺激は
→視床下部に伝わり、諸器官に様々な影響を与える)
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